Inschrijving Mini cursus
Voornaam cursist *
Achternaam cursist *
Geboortedatum cursist *
Startnummer *
Voor + achternaam ouder(s)
Adres *
Postcode en woonplaats *
Telefoonnummer ouder(s)
E-mail ouder(s) *
Inschrijfgeld inclusief verzekering (€ 150,00)
Bedrag * €
Betaalmethode * iDEAL Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Aanmelden